Est-ce que la natation est sécuritaire?

L'effet de flottabilité de l'eau permet de réduire le risque de blessure chez ceux qui participent à un niveau récréatif; Cependant, des souches répétitives et des blessures mirco-traumatiques ont été découvertes chez les nageurs de compétition et les nageurs élites. Certains pensent que nager est sécuritaire, mais cela peut être une idée fausse en raison du faible taux de commotions cérébrales, de déchirures des ligaments du genou ou d'autres blessures graves. Cependant, les blessures dues à une utilisation excessive sont courantes dans la natation, en particulier à l'épaule. Les autres blessures les plus courantes sont la hanche, le genou et le bas du dos.

Nous discutons ici plus en détail de ces autres blessures.

Épaule

L'épaule est la zone la plus touchée chez les nageurs. Comme je l'ai écrit dans le taux de blessures à l'épaule en natation:

"La natation nécessite de nombreux mouvements des épaules. En fait, le volume est estimé à environ 10 millions de coups dans une carrière de nageur. Ce nombre de coups augmente le stress à l'épaule. Ce volume élevé augmente également la fatigue, condition préalable à de nombreuses blessures à l'épaule (Stocker 1996).

Dans une étude publiée en 1974, la prévalence exacte de la douleur à l'épaule chez les nageurs était de 3%: 42% en 1980 (Richardson 1980; Neer 1983), 68% en 1986 (McMaster 1987), 73% en 1993 (McMaster 1993), 40 à 60% en 1994 (Allegrucci 1994), 5 à 65% en 1996 (Bak 1996), 38% (Walker 2012)."

Les blessures les plus courantes touchent les muscles de la coiffe des rotateurs et l'imagerie diagnostique (IRM) montre des lésions de la coiffe des rotateurs chez les nageurs sans douleur.

Facteurs de risque de blessure à l'épaule

Le Dr Weisenthal suggère deux principaux facteurs de risque héréditaires:

1. " Mauvaise anatomie osseuse. Acromion gros ou en pente ou éperonné (os que vous sentez lorsque vous vous frappez sur l'épaule) ou ligament coracoacromial épais Le tendon de la tête du biceps est attaché). Diagnostiquez-le avec une IRM (les filles de 14 ans peuvent avoir une tête acromiale faiblement ossifiée, ce qui peut être difficile à voir sur une simple radiographie).
2. Joint lax / hypermobile. L' humérus est maintenu contre l'omoplate par des ligaments appelés capsule articulaire. La plupart des bons nageurs sont très flexibles (parce que leurs capsules articulaires sont lâches). Demandez-lui de tenir son bras bien droit tout en se levant (coude baissé, paume levée). Regardez l'angle entre le bras et l'avant-bras. Est-ce 180 degrés? Ensuite, elle n'est probablement pas hypermobile. Est-ce plus de 180 degrés? Ensuite, elle peut très bien être hypermobile. Le problème de l'hypermobilité est que la tête de l'humérus peut migrer vers le haut, fracassant le tendon supérieur de la coiffe des rotateurs (supraspinatus) contre le "toit" de l'épaule (acromion et ligament coracoacromial). C'est pire pendant le coup; généralement pire au tout début de la prise et de la traversée. En effet, lorsqu'une pression vers le bas / l'arrière est appliquée, la tête de l'humérus est forcée vers le haut. "

Apprenez 5 astuces pour les nageurs hypermobiles.

Colonne vertébrale

Une plus grande partie des nageurs ont mal au dos que les non-athlètes. Les résultats de l'IRM, même chez les nageurs en bonne santé, montrent des modifications dégénératives ou autres du disque. Un plus grand nombre de nageurs d'élite avaient une dégénérescence discale que les nageurs de loisirs. La discopathie dégénérative (DDD) du dernier bas du dos (lombaire) et du premier vertèbre sacré est la plus touchée chez les nageurs.

Facteurs de risque de blessures à la colonne vertébrale

Les tensions myofasciales peuvent résulter de mouvements de torsion (erreurs de retournement et de roulis); L'hyperextension de la colonne vertébrale peut provoquer une irritation des articulations de la colonne vertébrale, souvent causée par une biomécanique médiocre des papillons, des coups de pied des dauphins, des débuts, des demi-tours, ou de la brasse. Goldstein et al., Kaneoka et al. Et Hangai et al. Suggèrent que l'hypermobilité peut causer le bas du dos. Cependant, un faible mouvement du bassin (inclinaison antérieure et postérieure du bassin) peut également augmenter le risque de blessures par la douleur au bas du dos.

Façons de réduire la lombalgie causée par la natation

Mullen (2015) suggère les éléments suivants pour réduire les douleurs lombaires en natation:

1. Natation «Up Hill»: nager avec la poitrine surélevée est une erreur courante. En fait, beaucoup de nageurs ont l'impression de nager dans une position profilée, alors qu'en réalité leur poitrine est trop haute. Ceci est probablement dû aux poumons et à la position couchée en natation. Contrairement aux autres sports, les poumons agissent comme deux ballons sous la poitrine du nageur. Cela crée l'illusion que le nageur est dans une ligne de front, alors qu'il nage en haut d'une colline. Globalement, cette position suractive les muscles du bas du dos, les soumettant à un stress plus élevé. Solution: Appuyez sur la poitrine pour vous sentir comme si vous nagiez en bas de la colline.
2. Respiration en avant: La respiration en style libre doit être effectuée avec un mouvement fluide, directement dans le plan horizontal vers le côté. Malheureusement, de nombreux nageurs non qualifiés ou jeunes, et même des nageurs d'élite, lèvent la tête et respirent en avant. La respiration en avant augmente le stress sur le bas du dos. Solution: Tournez doucement la tête sur le côté lorsque vous respirez, en la retirant à peine de l’eau pour la respiration. Jusqu'à ce que cela soit maîtrisé, envisagez d'utiliser un tuba.
3. Hyper-ondulation pendant les coups de pied des dauphins: Bien que la plupart des recherches en natation suggèrent le contraire, de nombreux nageurs et entraîneurs pensent que les coups de pied des dauphins devraient être un mouvement complet du corps pour une production de force maximale. Sans tenir compte de la biomécanique idéale pour la vitesse, effectuer une grande ondulation crée un excès de stress sur le bas du dos, résultant de la flexion et de l'extension supplémentaires. Solution: Réduisez le mouvement du corps pendant le coup de pied du dauphin et effectuez davantage un coup de pied axé sur le genou.
4. Soulever la poitrine pendant le papillon: Une fois encore, les entraîneurs peuvent discuter de la méthode de respiration idéale du papillon jusqu'à ce que les vaches rentrent à la maison. Cependant, si un nageur respire vers l'avant et soulève sa poitrine trop haut, il aura une hyperactivité de ses muscles du bas du dos et augmentera son risque de blessure. Solution: Si vous respirez en avant, gardez la tête aussi basse que possible en coupant à travers la vague d'étrave. Pensez également à nager avec un tuba ou à utiliser une respiration latérale si la douleur persiste.
5. Tours de flexion de la colonne vertébrale: Le retournement provoque incontestablement une flexion de la colonne vertébrale. Cependant, si un nageur a des douleurs pendant son tour, il peut essayer d’utiliser davantage de flexion de la hanche que de flexion de la colonne vertébrale comme méthode simple de réduction de la douleur au bas du dos. Solution: à l'approche du virage, ramenez les genoux vers la poitrine et fléchissez le moins possible la colonne vertébrale.
6. Breast Breath Breat: De nombreux brasse élites gardent leurs hanches basses et cambrent leur bas du dos à mesure qu'ils se lèvent pour reprendre leur souffle. Malheureusement, cela provoque un stress important sur le bas du dos. Solution: Lorsque vous respirez en brasse, déplacez les hanches vers l'avant pour mieux respirer, par opposition à cambrer le bas du dos.
7. Dos arrondi: Comme pour le virage, il faut commencer par tourner la colonne vertébrale. Cependant, le fait de presser les hanches vers l'arrière et de maintenir la poitrine et la tête en position neutre peut réduire le degré de stress sur le bas du dos, ce qui rend le début plus facile à gérer. Solution: Gardez les hanches hautes pendant le début en allongeant la hanche avant. Aussi, gardez la poitrine et la tête dans une position relativement neutre.

hanche

Les nageurs brasse ne peuvent pas participer à la nage en raison d’une blessure à la hanche (adducteur) de la hanche. Une récente étude d'Andreas Serner a révélé que le long adducteur était le muscle de l'aine le plus souvent. Dans une interview, il a supposé la raison dans une interview:

"La structure anatomique de l'insertion du long adducteur avec des fibres à la fois tendineuses et musculaires pourrait être considérée comme plus faible qu'une insertion tendineuse pure et potentiellement plus sujette aux lésions de celle-ci. De plus, la section d'insertion est également relativement petite comparée à la taille du muscle Cependant, les lésions que nous avons observées sont plus souvent distales au niveau de la jonction musculotendineuse antéro-médiale, impliquant parfois le tendon intramusculaire, ce qui indiquerait que l’insertion elle-même n’est peut-être pas le principal problème des lésions aiguës. c'est la position antérieure et médiale de l'insertion sur l'os pubien qui augmente le stress dans les mouvements à risque élevé associés à des contractions énergiques comprenant l'abduction et l'extension de la hanche.Par exemple, une étude sur le coup de pied a montré que l'activation musculaire excentrique maximale par adducteur excentrique maximale coïncide avec le taux maximal d'allongement du long adducteur et l'extension maximale de la hanche suggèrent un risque plus élevé dans cette partie de l'action de frappe."

Facteurs de risque de blessure à la hanche

Un large coup de pied de brasse est un facteur de risque de blessures adductrices du genou et de la hanche: La faiblesse et les élancements peuvent être un indicateur précoce de la tension des adducteurs et de la réduction de la formation en brasse jusqu’à ce que le problème soit résolu. Dans la même interview citée ci-dessus, Serner note les facteurs de risque suivants:

"L'examen récemment mis à jour sur les facteurs de risque de blessures à l'aine ne donne malheureusement aucune étude sur les nageurs, mais si nous examinons les autres sports, quelques facteurs pourraient également être pertinents. Comme pour de nombreux autres types de blessures, les blessures précédentes un facteur de risque significatif, et bien que cela ne soit pas en soi un facteur de risque anatomique, il permet au moins de détecter les athlètes nécessitant un peu plus d'attention. Parmi les facteurs de risque intrinsèques, la diminution de la force des abducteurs et des abducteurs de la hanche est étayés par des preuves cohérentes de niveau 1 et 2.

En revanche, il existe des preuves cohérentes de niveau 2 selon lesquelles un poids plus élevé, un IMC, une taille, une réduction de ROM sous la hanche et des performances dans divers tests de condition physique ne sont pas associés à un risque accru de blessures à l'aine.

Chez Aspetar, nous menons actuellement une vaste étude sur les facteurs de risque incluant tous les joueurs de football de la meilleure ligue. L’étude est dirigée par le physiothérapeute australien Andrea Mosler et je suis assez confiant que si l’un des suspects habituels d’un dépistage musculo-squelettique est pertinent, nous pourrons donner plus d’informations à ce sujet dans un proche avenir."

Le genou

Lors de la nage, la douleur au genou survient souvent lors des coups de pied de brasse. Par exemple, le coup de pied de la brasse impose un degré élevé de stress aux structures médiales du genou. Cependant, il existe d'autres sources de douleur au genou, comme une douleur à l'avant du genou, qui est probablement une irritation du tendon rotulien.

Facteurs de risque pour la douleur au genou

Un coup de pied de brasse large, techniquement médiocre, crée un stress supplémentaire à l’intérieur du genou. La douleur sur le devant du genou peut être due à une flexion excessive du genou lors du coup de pied descendant ou du battement de jambes flottant.

Faiblesse de la hanche et grand angle Q (l'angle Q du genou est une mesure de l'angle entre les muscles quadriceps et le tendon rotulien et fournit des informations utiles sur l'alignement de l'articulation du genou), augmente le stress au genou et le risque de douleur médiale au genou pendant la brasse.

Les antécédents d'Osgood-Schlatter augmentent également le risque de douleur au genou, en particulier de blessure au tendon rotulien.